K.V.K.K. Başvuru Formu
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu'nun ("KVKK") 11. maddesi kapsamında ilgili kişiler, kişisel verilerine ilişkin taleplerini veri sorumlusuna iletme hakkına sahiptir. KVKK'nın 13. maddesi ile "Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ" uyarınca başvurunuzu aşağıdaki bilgileri eksiksiz doldurarak tarafımıza iletebilirsiniz.
Veri Sorumlusu Bilgileri
| Veri Sorumlusu | Çağrı Emre Karakoçluoğlu (Medikaltec) |
| Adres | Gevher Nesibe Mah. Atatürk Blv. Mehtap Ap. No:74 İç Kapı No:5 Kocasinan / Kayseri |
| E-posta | [email protected] |
| Telefon | 0544 992 38 44 |
| İnternet Sitesi | www.medikaltec.com.tr |
1. Başvuru Sahibi (İlgili Kişi) Bilgileri
| Adı Soyadı | |
| T.C. Kimlik Numarası | |
| Tebligata Esas Adres | |
| Cep Telefonu | |
| E-posta Adresi |
2. Veri Sorumlusu ile İlişki
Lütfen tarafımızla olan ilişkinizi belirtiniz (müşteri, üye, ziyaretçi, tedarikçi, çalışan adayı vb.) ve varsa ilişkinin sona erdiği tarihi yazınız:
| İlişki Türü | |
| İlişkinin Devam Ettiği/Sona Erdiği Dönem |
3. Talep Konusu
KVKK'nın 11. maddesi uyarınca aşağıdaki haklara sahipsiniz. Talebinizi ilgili maddeyi işaretleyerek ve açıklama alanında ayrıntılandırarak iletebilirsiniz:
- Kişisel verimin işlenip işlenmediğini öğrenme,
- Kişisel verim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
- Kişisel verilerimin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
- Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme,
- Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini isteme,
- KVKK'nın 7. maddesinde öngörülen şartlar çerçevesinde kişisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini isteme,
- Düzeltme, silme ve yok etme işlemlerinin, verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
- İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler ile analiz edilmesi suretiyle aleyhime bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,
- Kişisel verilerimin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğramam hâlinde zararın giderilmesini talep etme.
Talebinize ilişkin açıklama:
4. Başvuru Yöntemi
Doldurduğunuz formu aşağıdaki yöntemlerden biri ile iletebilirsiniz:
- Yazılı ve ıslak imzalı olarak: Gevher Nesibe Mah. Atatürk Blv. Mehtap Ap. No:74 İç Kapı No:5 Kocasinan / Kayseri adresine şahsen başvuru veya noter aracılığıyla.
- E-posta ile: Sistemimizde kayıtlı bulunan e-posta adresinizden [email protected] adresine göndererek.
Başvurunuzda kimliğinizi tevsik edici belgelerin yer alması gerekmektedir. Talebinizin niteliğine göre başvurunuz, KVKK'nın 13. maddesi uyarınca en geç 30 (otuz) gün içinde sonuçlandırılır. İşlemin ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen tarifedeki ücret alınabilir.
5. Beyan
İşbu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum bilgi ve belgelerin doğru ve güncel olduğunu, hukuka aykırı, yanlış ve yanıltıcı bilgi vermem hâlinde doğabilecek sonuçlardan sorumlu olacağımı kabul ve beyan ederim.
| Başvuru Sahibi Adı Soyadı | |
| Başvuru Tarihi | |
| İmza |